PUBLICACIÓN 2: NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (NAC)
La NAC es una inflamación aguda del parénquima pulmonar caracterizada por manifestaciones sistémicas como fiebre y síntomas respiratorios agudos, asociado a la presencia de infiltrados en la radiografía de tórax
La etiología es diferente según el grupo de edad al que pertenece el niño
La neumonía se puede clasificar según su forma de presentación en:
- NAC típica
- NAC atípica
- Virus
- Bacterias atípicas
Sus manifestaciones clínicas son diferentes según la etiología sugestiva
El diagnóstico se basa en la clínica y el examen físico sugestivo de neumonía como taquipnea (signo de alta sensibilidad), retracciones costales e intercostales, quejidos, fiebre, crépitos, derrame pleural, entre otros. Los exámenes complementarios que ayudan el diagnóstico son hemograma, reactantes de fase aguda, hemocultivo y rx de tórax
Para el tratamiento se deben tener presenten los factores de riesgo para resistencia bacteriana: esquema de vacunación incompleto, hacinamiento o asistencia a guarderias y el uso de betalactamicos en los últimos 3 meses
El manejo antibiótico también se da según el rango de edad
- 1-3 meses
- 3 meses-2 años
- Ampicilina (150–200 mg/kg/día c/ 6 h)
Sin esquema de vacunación completo para Neumococo y para Hib y/o otro criterio para resistencia bacteriana
- Ampicilina/Sulbactam (200 mg/kg/día c/6h) o Amoxicilina/Clavulanato (45 mg/kg/día en 3 dosis o 90 mg/kg/día en 2 dosis)
Si la mejoría clínica es adecuada se puede hacer cambio a vía oral a los 3 días de manejo hospitalario para dar egreso con
- Amoxicilina (90 mg/kg/día en 3 dosis hasta completar entre 7 a 10 días)
- 2 años-5años
Con esquema de vacunación completo para Neumococo y sin otros criterios para resistencia bacteriana.
- Penicilina Cristalina (200.000-250.000 UI/kg/día c/4h)
Sin esquema de vacunación completo para Neumococo y/o otro criterio para resistencia bacteriana
- Ceftriaxona (75-100 mg/kg/día c/12h)
Si la mejoría clínica en adecuada se puede hacer cambio a vía oral a los 3 días de manejo hospitalario para dar egreso con:
- Amoxicilina (90 mg/kg/día en 3 dosis hasta completar entre 7 a 10 días)
- Mayores de 5 años
- Claritromicina (15 mg/kg/día c/12h)
Tomado de:
- http://www.revistapediatria.cl/volumenes/2017/vol14num1/pdf/NEUMONIA_ADQ_COMUNIDAD.pdf
- http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/neumonia.pdf
- https://www.aepap.org/sites/default/files/documento/archivos-adjuntos/protocolo_neumonia_ninos.pdf
- http://www.cfnavarra.es/salud/PUBLICACIONES/Libro%20electronico%20de%20temas%20de%20Urgencia/21.Pediatricas/Neumonia%20en%20pediatria.pdf
Natalia Alexandra Gordillo Guerrero
Séptimo semestre
2020
Es información relevante, es especial por la frecuencia de aparición en los niños; sin embargo me gustaría que se ampliara un poco mas el contenido! De todas maneras resalto que los datos relevantes están y su comprensión es sencilla.
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